Referat fra bestyrelsesmøde d. 13. september 2011

Referat fra mødet i DMCG-PAL's bestyrelse i Vejle den 13/9-2011 kl. 14-17

Til stede:

Anders Bonde Jensen, Aksel Wehner, Annemarie Salomonsen, Birgit Villadsen, Helle Hvarness Bentsen, Henrik Larsen, Jan Bjørn Nielsen, Lene Jørgensen, Lene Tschemerinsky Kirkeby, Marianne Bentzen, Marlène Elisabethe Spielman, Mathilde Rasmussen og Kristine Halling Hansen

Referent:

Kristine Halling Hansen

Dagsorden:

1. Nye bestyrelsesmedlemmer
2. Økonomi
3. Status for uddannelsesarbejdet og det videre arbejde
4. Status for de kliniske retningslinier og det videre arbejde
5. Status for DPD
6. Evt.

Punkt 1.

Henrik byder velkommen, specielt velkomst til de to nye i bestyrelsen, Lene og Marlène. Præsentationsrunde hvor alle fortæller hvem de er og om tilknytningen til DMCG-PAL.

Punkt 2.

Der har i 2011 været et overforbrug af ydelser i sekretariatet til DMCG-PAL. Der var budgetteret med 50% af en stilling og i stedet er der brugt 80% af en stilling. DMCG-PAL bevillingen vil dække denne ekstra udgift for 2011. Bevillingen til 2012 er skrumpet og det er derfor nødvendigt at skærer ned så der igen er 50% af en stilling i sekretariatet.

DMCG-PAL er sikret en 3 årig bevilling, dvs. der er penge til 2012, 2013 og 2014, dog vides ikke hvor stor bevillingen bliver i 2013 og 2014.

Generelt er økonomien i DMCG-PAL klemt, da bevillingen er betydelig mindre for 2012, end den har været tidligere. Der er eksempelvis kun givet 80.000 til udvikling af 4 kliniske retningslinier, hvilket knap dækker udgifterne til 1 retningslinie. Der er ikke givet nogle midler til uddannelsesarbejdet, men de vil få 20-30.000 fra Dæhnfeldt fonden. For at det er muligt at opretholde en halv-stilling i sekretariatet vil nogle af midlerne fra den kliniske ledelse blive allokeret til sekretariatet.

Samlet set bliver nødvendigt, at prioritere i udgifterne og til tider trække på midlerne fra Dæhnfeldt fonden.

Punkt 3.

Uddannelsesgruppen er organiseret med en koordinationsgruppe og monofaglige arbejdsgrupper (læger, sygeplejersker, SOSU-assistenter, præster og fysioterapeuter)

Alle grupper arbejder efter fælles skabelon med et A.B og C niveau (hvor C-niveauet er specialist niveauet). Yderligere tages der afsæt i 7 kompetenceroller som beskrevet af CanMed Role Frame Work. Udfra disse kompetenceroller beskrives hvilke kompetencer indenfor hver roller den enkelte skal være i besiddelse af ved endt uddannelse. Næste skridt er at udvikle undervisningsplaner for hvordan disse kompetencer opnås.

Arbejdet i uddannelsesgruppen bygger endvidere på The Nordic Curriculum in Palliativ ecare, EAPC: A guide for the development of palliative nurse education in Europe (2004), Speciallægekommissionens anbefalinger fra Norge og Nationale strategi for koordinering og styrkelse af uddannelsesområdet indenfor palliation på ekspertniveau (2009).

Der afholdes seminar d 30/11 og 1/12 2011 for der skal udvikles undervisningsplaner for nøglepersonsuddannelserne og sygeplejerskerne på grunduddannelsen.

Fysioterapeut-gruppen er endnu ikke i gang, Annemarie forsøger at rekruttere folk til arbejdet, dog uden meget held.

Punkt 4.

Udarbejdelse af de kliniske retningslinier (KR)har været i gang i ca. 2 år. Der opnået en del erfaring og det bliver efterhånden klarere hvordan processen med en kliniske retningslinier forløber bedst.

I koordinationsgruppen sidder der 10 frivilligt meldte personer, der også hver især ar tovholder for en klinisk retningslinie. Inden en KR indsendes til godkendelse hos Center for Kliniske Retningslinier gennemgås den af koordinationsgruppen, og gruppen få efterfølgende mulighed for at rette retningslinien til.

Arbejdsgrupperne er sammensat af vidt forskellige kompetencer hvad angår metode kendskab og område kendskab. Alle grupperne deltager i et opstartsseminar hvor deltagerne lære at læse og forstå hhv. en kvalitativ og en kvantitativ artikel for at give dem de nødvendige akademiske kompetencer. Dette sker dog ikke nødvendigvis og mange grupper har problemer med eller går død i udvælgelsesprocessen af artikler.

2010:

Dyspnø: færdig og indsendt til Center for Kliniske Retningslinier

Smerter: Gennemgås af koordinationsgruppe i oktober

Kognitive forstyrrelser: gennemgået af koordinationsgruppen og er ved at blive rettet igennem.

Pårørende: Gennemgås af koordinationsgruppe i oktober

2011:

De sidste 48 timer: 12, personer, inddelt i 3 grupper. Skriveprocessen er i gang, har planlagt 2 dags seminar, forventer retningslinierne er færdig til januar 2012 til gennemgang i koordinationsgruppen.

Lymfødem: 4 deltagere, mangler evidens målrettet patienter i den palliative fase, har planlagt 2 dages seminar

Obstipation: 6 deltagere, inddelt i 3 grupper, er i læsefase, 2-dages møde er afholdt

Delir: 11 deltagere, inddelt i 4 grupper, er i læsefase, 2-dages møde er planlagt.

Problem med retningslinier der vedrører massage. Giver ikke helt mening at opdele massage under emner, måske bedre at samle de personer fra de forskellige grupper der arbejder med massage for at udarbejde en generisk retningslinie.

Udfordring: At lave en KR er lang, tids- og arbejdskrævende proces, der kræver at der afsættes tid fra arbejdsgiverens side til de deltagende personer. Kvoten for hvad der kan trække af ressourcer fra feltet er ved at være brugt op. Yderligere er det vigtig, at de deltagende personer har de rette akademiske kvalifikationer, hvilket ikke altid er tilfældet og der er derfor brug for akademiskstøtte til grupperne. Der blev diskuteret forskellige forslag til hvordan disse udfordringer kunne løses:

• Hospice melder sig ind i Center for Kliniske Retningslinier, vil giver 11 timers akademisk assistance pr. uge.
• Komprimere arbejdsprocessen, så man arbejder mere intensivt og derved ikke bruger så meget tid på at sætte sig in i tingene på ny, kræver meget mental energi. Forslag at man tager væk og afsætter 14 dage til arbejdet.
• Samle folk fra afgrænsede egne af landet for at mindske den til tider dræbende transporttid. (Pt. Gøre dette ikke for at lette implementeringen).
• Gøre brug af tele-møder for at speede processen op og undgå lang rejsetid.
• DMCG-PAL vælger emne og evt. også de fokuserede spørgsmål, så denne del af processen skæres væk og gør forløbet kortere.
• Læsning af abstract lægges andet steds, således at grupperne ”kun” skal forholde sig til de for retningslinien relevante artikler.
• Gøre processen mindre tung ved at afgrænse litteratursøgning til anerkendte tidsskrifter med høj impact-factor.

Yderligere blev det påpeget at det allerede nu er vigtigt at tænke opdateringen af de kliniske retningslinier ind.

Der er planlagt to dagsmøde i FU hvor der bl.a. skal overvejes:

• Justering af arbejdsmetoden
• Færre personer pr. arbejdsgruppe
• Færre emner pr. rul, evt. mere involvering fra FU i beslutningen om de fokuserede spørgsmål
• Mere styret udpegning af medlemmerne i grupperne
• Målrettet vejledning til grupperne
• Bedre planlægning af Litteratursøgningsfasen
• Hjælp til udvælgelse artikler
• Koordinationsgruppens opgaver reduceres

Punkt 5.

Regionernes Kliniske Kvalitets Program (RKKP) har et ønske om, at nedlægge sekretariaterne for de forskellige databaser og danne et fællessekretariat for alle de kliniske databaser under kompetencecenteret. Dette er endnu ikke besluttet, hvornår dette ønske reelt skal føres ud i livet, men der vil bliver taget stilling i løbet af foråret 2012. Et realistisk bud vil derfor være, at der fra 2013 vil der ikke være et sekretariat for DPD.

Den første årsrapport med data for 2010 for DPD er udarbejdet og mangler kun en endelig godkendelse af DPD's bestyrelse, inden den kan indsendes til revisionspåtegnelse i kompetencecenteret. Vi forventer, at årsrapporten er klar til offentliggørelse omkring medio oktober. DPD er kommet flot i gang og kan præsentere både en dækningsgrad og datakomplethed på over 95%.

Et af de store projekter i DPD i 2011 har været at få udarbejdet aktivitetsdata, til brug for udvikling af de sidste 4 indikatorer. Projektet er endnu ikke helt i land, og der arbejdes på at få forhandlet de sidste detaljer på plads. Vi forventer, at aktivitetsdata vil være klar til senest ultimo 2011.

Punkt 6.

Næste møde er d. 29/2-2012 fra kl. 14-17 og vil blive afholdt på Kræftens Bekæmpelse

Punkt 7.

-

Næste møde er den 29/2 —2012 kl. 14-17 på Kræftens Bekæmpelse