Referat fra møde i obstipationsgruppen d. 26. okt. 2011

Referat fra mødet d. 26. oktober i obstipationsgruppen

Til stede:

Birte, Lene, Charlotte, Berit, Ole og Anne

Referent:

Anne

Dagsorden:

1. Gennemgang / status fra de tre grupper
2. Fokuserede spørgsmål
3. Litteraturliste
4. Skriveprocessen
5. Næste møde

Punkt 1.

Gennemgang / status fra de tre grupper

Lene /Charlotte: Farmakologisk behandling af obstipation (spm. 3):

Der er en del studier med medicinal-interesser involveret. En del af dem handler om kræftpatienter og brug af Methylnaltrexone. Dog også en del med patienter med avanceret sygdom, som ikke har kræft. Kort diskussion af, hvorvidt de skal med — skal de formodentlig. Lene konkluderede, at der tilsyneladende er en undergruppe af patienter, der har god gavn af MNT (men kun 4 timer efter 1. indgift) — det er uvist, hvem denne undergruppe indeholder af patienter ift. diagnose.

Der ser ikke ud til at være forskel mellem effekt af behandling med laktulose og senna (loppefrø) - interessant hvad prisforskel der er? Eller forskel i bivirkningerne?

Der findes nogle gode canadiske oversigtsartikler med ekspertbedømmelser omkring best practice ift. obstipation, som vi kan bruge til inspiration.

Forskellige opioiders obstiperende virkning (spm. 5):

Muligvis mindre stoppende effekt af Metadon, men visse fejlkilder i dette retrospektive studie — studiet inddrages, men er inkonklusivt. Der findes ikke mange undersøgelser på feltet.

Ole / Anne: Non-farmakologisk behandling af obstipation (spm. 4):

Der er meget lidt evidens på området, men der findes en del studier om fibres virkning på obstipation samt om betydningen af mobilitet, væske, abdominal massage, aromamassage og toiletvaner / - stillingers betydning. Gruppen afventer et Cochrane-studie om abdominal massage, som skulle udkomme sidst på året.

Birte / Berit: Baggrunden (spm. 1 og 2):

Baggrunden er et svært afsnit af lave. Det tyder på, at personale og patienter ofte har forskellige opfattelser af definitionen på obstipation. Der er flere forskellige skalaer / scoreredskaber til at vurdere obstipation bl.a. Victoria, Rome III Criteria m.fl. Muligvis er den sidstnævnte den hyppigst anvendte.

Vi må skrive os ud af problematikken vedrørende de forskellige patientgrupper, der er fokus på i undersøgelserne. Drøftelse af om der er forskel i behandling af obstipation afhængig af årsagen til obstipation — måske i forhold til opioidinduceret obstipation ved brug af Methylnaltrexone. Men hvordan vide, hvad årsagen til obstipation er??

1d+e: Endnu for tidligt at sige noget om behov for vejledning udefra eller om consensuskonference — vi må i gang med skrivearbejdet først.

Punkt 2.

Fokuserede spørgsmål

Disse skal indeholde flg. 4 elementer: patientgruppe, intervention, alternativet til interventionen samt det målte resultat.

I vores materiale er der flere forskellige patientgrupper defineret, samt forskellige interventioner og alternativer til interventioner. Vi beholder vores spørgsmål, da de ligger til grund for vores litteratursøgninger. Vi kan bruge en af vejlederne til at drøfte dette senere.

Punkt 3.

Litteraturliste

Lene demonstrerede kort brugen af referenceprogrammet RefMan. Hun opdaterer løbende vores litteraturlister og samler dem til en.

Punkt 4.

Skriveprocessen

Vi er endnu ikke begyndt skriveprocessen. Vi gennemgik nogle af punkterne i skabelonen.

Titel: Obstipation hos voksne patienter med fremskreden livstruende sygdom.

Målgruppe: Fagfolk, der yder behandling og omsorg til patienter med risiko for eller konstateret obstipation.

Formål: Forebyggelse og behandling af obstipation ud fra bedst tilgængelige viden.

Metode: herunder bl.a. in- og eksklusionskriterier (efter grovsorteringen).

Sundhedsstyrelsen er i gang med at udarbejde nye retningslinjer for den palliative indsats, hvor de bruger WHO's definition af palliative care fra 2002. Det gør vi således også.

Vi diskuterede eksklusionskriterier og de forskellige definitioner af obstipation. Talte om at disse elementer ikke må være for fyldige i vores færdige produkt, og at anbefalingerne i særdeleshed skal fremgå klart og tydeligt, så de bliver lette at anvende i det daglige. Måske skal disse afsnit være i metodebeskrivelse eller bilag??

Vi talte kort om implementering ift. retningslinjen. Det kunne formentlig give mening at forberede undervisning / videreformidling i fællesskab. Birte skal til møde i december med forretningsudvalget bl.a. angående implementeringen.

Punkt 5.

Næste møde

Det er ikke helt sikkert, at næste møde kan afholdes hos Lene — aftalt at dette afklares en uges tid før mødet d. 23. november — alternativt kunne Sct. Maria i Vejle komme på tale eller andetsteds.

På temadagen d. 8. november afgør vi, om det er relevant at mødes d. 23. november, eller om det er for tidligt. Desuden laves dagsorden for mødet.

Møde for det nye år:

Afholdes onsdag d. 15. februar 2012 kl. 9-17 hos Berit.