Referat fra mødet d. 10. okt. 2011 i deliriumgruppen

Referat fra mødet i delirium gruppe den 10.oktober 2011

Til stede:

Lis, Charlotte H, Mette (farmakologiske), Gudrun, Elin, Herdis (non-farmakoligiske), Kirsten, Hanne (information), Emilie, Charlotte, Birgit (screeningsredskab)

Referent:

Birgit

Dagsorden:

1. Valg af referent
2. Gensidig orientering
3. Hvordan er det gået siden sidst i de små grupper
4. Gennemgang af evidenstabel fra de enkelte grupper — hvad er fundet af evidens og hvordan kan det indgå i retningslinjen
5. Planlægning af den videre proces, herunder
   1. én eller fire retningslinjer — baggrundsafsnittet hvordan (13.30 — 14)
   2. mødet den 16. november 2011 og to-dags seminar den 9. og 10. januar 2012 (14 — 14.30)
   3. behov for DMCG-PAL's sekretariat's deltagelse i de små grupper (14.30 — 14.45)
   4. datoer for møder i 2012 (14.45 — 15)
6. Evt. (15 — 15.30)
   1. Litteratursøgningen i de enkelte grupper

Punkt 2.

Gensidig orientering

Orientering fra Forretningsudvalget og koordinationsgruppen:

Der har været henvendelser til Forretningsudvalget vedr. tidsforbruget i arbejdsgrupperne under DMCG-PAL. Endvidere er der nu en række erfaringer mht udarbejdelse af kliniske retningslinjer.

Forretningsudvalget har besluttet at holde et seminar sammen med de to koordinationsgrupper i december måned.

Screeningsgruppen:

Gruppen har været samlet to gange.

Gruppen har fået tilsendt ca. 40 artikler og en første gennemgang har resulteret i 17 artikler, som er sat i en evidenstabel. Ikke alle 17 artikler vil blive anvendt i ”litteraturgennemgangen” i retningslinjen, - nogle vil indgå i et baggrundsafsnit om screeningsredskaber.

Vi har sendt et spørgsmål til den farmakologiske, om man vil se på sværhedsgraden af delirium. Ingen af artiklerne læst af farmakologigruppen skelner mellem sværhedsgraden af delirium, dog foreslår man medicinsk behandling når MDAS er over 12.

Vi begrænser os til at arbejde med CAM og indtager ikke MDAS.

Kristine fra DMCG-PAL's sekretariat er ved at oversætte undervisningsmanualen til CAM, som vi vil vedlægge som bilag til retningslinjen. Hun indhenter tilladelse til at anvende den.

Farmakologiske gruppe:

Havde rigtig mange abstrakts — munder ud i ca. 50 artikler, som er læst af hele gruppen og har udfyldt evidenstabel.

Det har været svært at arbejde med evidens. Bodil Jespersen har gennemgået artiklerne med gruppen, hvilket var en meget god hjælp.

Nu gør gruppen brug af 15 artikler. Gruppen mangler at mødes igen for at trække essensen ud af artiklerne.

Har ikke udarbejdet en evidenstabel. Har mødtes en gang.

Hvad er non-farmakologiske interventioner? Det er forebyggelse og behandling der skal beskrives i form af grundlæggende sygepleje.

De non-farmakologiske emner som massage, musikterapi, akupunktur er generiske inden for palliationen, og bør beskrives samlet uafhængig af tilstand

Gruppen har været samlet to gange.

Gruppen har modtaget ca. 50 artikler der blev reduceret til 17 og sidst til 4 artikler. Handler meget om patienter i intensivafd. Gruppen foretager lige nu kædesøgning. Der er hovedsageligt fundet kvalitative artikler. Hvad har patienter og pårørende af oplevelser og hvad oplever de er vigtigt.

Uddannelse af personalet viser sig at være vigtig, og der er en forudsætning for at kunne informere.

Punkt 4.

Gennemgang af evidenstabel fra de enkelte grupper

Har sat 17 artikler i en evidenstabel. Evidenstabellen er gennemgået og de artikler der skal anvendes i litteraturgennemgangen er udvalgt. Arbejdsgruppen skal til at skrive retningslinjen. Der er ikke overblik over litteratursøgningsprocessen endnu.

Farmakologigruppen

Har udarbejdet en evidenstabel og mangler at gå igennem igen mhp hvilke artikler de reelt er gode at anvende.

Har gode overvejelser i forhold til dårlige studiedesign's, skal tilvælge de studier med bedste evidens. Hvis der er områder der skal belyses (f.eks. brug af barbiturater) må den evidens der er foreliggende anvendes.

Vi skal huske i afsnittet om litteratursøgning at vi ekskluderer delirium pga. alkoholabstinens.

Virker hovedsageligt forebyggende

Den foreliggende evidens er ikke på så højt niveau.

Der er enkelte studier der foreslår musikterapi, men der er modsatrettet vurdering af studiernes kvalitet.

Massage — har fundet tre artikler om dette, vil vurdere om det skal indgå, eller om der skal udarbejdet en generel om massage.

Alle er enige om at det er meget vigtigt at vi får beskrevet den grundlæggende sygepleje inden vi tager andre områder som massage og musikterapi ind.

Har gennemgået fire artikler, to artikler er udarbejdet på hospice og én er patienter med terminalt delirium.

Der er store patientantal i to af studierne (20 og 71) i kvalitative studier.

En artikel er med baggrund i en anden artikel så den er ikke så fyldig i indhold. Overvejer at anvende den første fra 2003.

Nogle af de andre grupper har fundet artikler som måske kan anvendes til ”information”. Vi sender referencerne til Kirsten og Hanne.

Gruppen opfordres til at udarbejde en skriftlig informationspjece til pårørende, som skal lægges med som bilag til retningslinjen. Lis vil sende den pjece som er udarbejdet på hospice Søholm.

Punkt 5 a.

Én eller fire retningslinjer — baggrundsafsnittet hvordan

Holdningen er, at der skal være én retningslinje.

Der skal være ét generelt baggrundsafsnit som henviser til de fire emner.

I første omgang skal hver gruppe udarbejde et specifikt baggrundsafsnit, et metodeafsnit, fokuserede spørgsmål, litteraturgennemgang og anbefalinger.

Vi vil udarbejde en papir og en elektronisk version, hvor vi i den elektroniske version vil lave links til de enkelte afsnit.

Vi beslutter at vente med at udarbejde det generelle baggrundsafsnit.

Punkt 5 b.

Mødet den 16. november 2011 og to-dags seminar den 9. og 10. januar 2012

Mødet den 16.11.11 bliver i de små grupper, hvor skriveprocessen aftales. Dette falder godt i tråd med at der er temadag om skriveprocessen den 8.11.11 på BBH.

To-dags mødet den 9. og 10. januar 2012:

Bliver på Anker Fjords hospice.

Gudrun og Herdis finder ud af mht overnatning.

Disposition for to-dagsmødet:

Den 09.01.12 arbejder vi i de små grupper mhp sammenskrivning af den specifikke del af retningslinjen

Den 10.01.12 arbejder vi i den store gruppe mhp sammenskrivning af hele retningslinjen

Punkt 5 c.

Behov for DMCG-PAL's sekretariat's deltagelse i de små grupper

Der er mulighed for at rekvirere metode-hjælp hos Mathilde og Kristine.

Punkt 5 d.

Datoer for møder i 2012

Den 20.02.12 på Hospice Søholm

Den 01.03.12 er der Årsmøde i DMCG-PAL i Vejle

Den 21.03.12 på Skt. Lukas Hospice

Punkt 6.

Evt.

Litteratursøgning

Der er mulighed for at kontakte Marianne i PAVI hvis man har svært ved at gennemskue hvordan der er søgt efter litteratur.